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大叔发热、大汗、关节痛,不是新冠、不是结核,究竟是

发布日期:2020-06-01 00:44   来源:未知   阅读:

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在感染科工作的小祁,最近遇到了一个棘手的病人,一个发热的大叔。体温最高的时候能到39℃,每一次体温下降的时候都是大汗淋漓,虽然他发烧但不觉得冷,不咳嗽也不气喘,不拉肚子也没有尿急,脑袋不晕也不痛,不耽误吃,也不影响喝,只是有时候会关节痛。在这个特殊时期,小祁很担心大叔会染上新冠肺炎,可是大叔信誓旦旦的说自己没有去过外地,也没有接触过新冠病人。但是小祁还是不放心,血常规、新冠核酸、抗体、肺CT…一个没落全查了一遍,很幸运大叔没有感染新冠病毒。但是大叔还在发烧,他究竟是什么病啊?

这一天又是小祁夜班,他刚刚给发烧的大叔用了退热药,自己坐在电脑前翻看大叔的病历,仔细的对照着大叔所有的检查结果,试图找出发烧的原因。

引起发热的原因有很多种,比如最常见的细菌感染,病人多半会出现白细胞和炎症指标的升高。但是大叔白细胞并不高,如果是细菌感染也不会是常见的细菌。除了细菌感染,病毒感染也会引起发热,比如常见的腮腺炎、水痘、麻疹都是病毒感染,而且会有腮腺肿痛、皮疹这样的典型症状,但是这些大叔都没有。会不会是特殊的病毒感染,大叔的检查结果显示,血液里面有异性淋巴细胞,这是EB病毒、巨细胞病毒感染常见的情况,但是大叔的这个指标不是太高,更何况也没有更多的阳性支持病毒感染。有没有可能是结核呢,最近这几年,结核的病人似乎有些多。但是,大叔全身CT都没有发现结核啊!什么PPD、T-SPOT都是阴性的,看来结核也不是了。

发热除了是各种感染还可能是自身免疫病、血液病和肿瘤等等。大叔有关节疼痛!也可能是风湿性关节炎、系统性红斑狼疮!这些病都会有特定的阳性指标出现,但是大叔并没有。至于肿瘤就更不可能了,CT从脑袋扫到大腿,啥事也没有。难道说,大叔没有病!

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